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本網站所介紹之保險商品簡介僅供參考,詳細內容以保單條款為準。 

團保+團體職災保險+僱主意外責任保險=僱主更有保障

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  •  可選擇不需要收據的日額給付,或者需要收據的實支實付給付申請理賠。
  •  大多可以用副本理賠。
  •  住院病房費給付。
  •  雜費給付。
  •  手術費給付。
  •  非選擇性的剖腹生產給付。
  •  加護病房加倍給付。
  •  住院前後門診給付。
  •  門診手術給付。
  • 義齿給付。
  • 24小時全球保障。

團體住院醫療保險

案例 1:

員工乙住院三天做心導管手術,材料費全由健保給付,出院時只付了750元的費用。

若申請實支實付,僅能收到理賠金750元

若申請日額給付,能收到理賠金6,000元..........................   ( 病房費2,000元X住院3日 = 6,000元 )

此狀況申請日額給付比較划算。理賠金額比實支實付多出5,250元....(6,000-750 =5,250元)

.....................................................................................................................................................

案例2:承以上案例

如果員工乙動了心導管手術,裝了塗料支架,自費55,000元,住二人病房自費1,200元/日。

若申請實支實付,能收到理賠金63,600元

病房費1,200元 X 住院3日=3,600元.........................................(1)

塗料自費55,000元 (在住院醫療費用60,000元內實支實付)....(2)

(1) + (2) =63,600元

若申請日額給付,僅收到理賠金6,000元 (每日病房費2,000元X3日=6,000元)

此狀況,申請實支實付比較划算。二者相差10倍。

團體住院醫療保險理賠

住院醫療保險是指保險公司對被保險人因意外事故或疾病需住院治療而支出的各項費用負保險給付責任的健康保險

目的在於解決被保險人因住院而產生的高額費用支出問題。以實支實付二擇一型為例,其給付有以下特色:

申請實支實付理賠應備文件

1.理賠申請書

2.同意調查聲明書(合併於理賠申請書)

3.醫療診斷書或住院證明

4.醫療費用收據和費用明細表

5.社會保險給付證明文件              (以上資料參考全球人壽網頁)                                         

申請日額給付應備文件

1.理賠申請書

2.同意調查聲明書(合併於理賠申請書)

3.醫療診斷書或住院證明

員工乙的團保為計劃二之內容。其理賠如下:

險種 \ 計劃

計劃一

計劃二

計劃三

意外傷害保險

200

100

 300

意外傷害醫療保險

3

3

3

住院手術健康保險(二擇一)

實支實付

住院病房費限額

2,000

2,000

2,000

加護病房費限額

4,000

4,000

4,000

住院前後一週門診

1,000

1,000

1,000

醫師診察費

1,000

1,000

1,000

住院醫療費用限額

60,000

60,000

60,000

住院手術費用限額

70,000

70,000

70,000

定額

病房費日額

1,500

1,500

1,500

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